中国人民保险公司机动车辆投保单(样式二)

来源:互联网 时间:2018-09-16 21:03:13 责编: 人气:
投保人____ 编号:
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│││ │ │车辆损失险│第三者│ │
│││ │ ││责任险│ │
│车辆│牌照│用│吨位或├──┬─┬───┬───┼───┤保险费合计│
│型号│号码│途│座 位│保险│费│保险费│基本保│固定保│ │
│││ │ │金额│率│ │险 费│险 费│ │
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│││ │ ││ │ │ │ │ │
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│总保险金额:人民币 │地 址: │
├────────────────────┤电 话: │
│保险费总额:人民币 │联系人: │
├────────────────────┤开户银行:│
│自 年 月 日时起 │帐 号: │
│保险期限: 个月│ │
│至 年 月 日二十四时止│ │
├────────────────────┤ │
│备注:(1)(务请注明保额来源及计算方式│单位签章:│
│): │经办人: │
│ (2)│ 年 月 日 │
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